钱报健康小站｜男子被“紧箍咒” 束缚，新技术帮他解难题

“感谢你们，2个‘紧箍咒’拆掉了，我的胸口也不疼了，人轻松很多！”患有冠心病多年的王先生（化名）在钱报健康小站、宁波市北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）心血管内科接受了Shockwave血管内冲击波技术（Intravascular Lithotripsy, IVL）治疗。出院时，他连连跟医生们道谢。

故事要追溯到一个月前，王先生突发急性心肌梗死，病情危重，被送入北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）。冠脉造影显示，王先生的冠脉三支血管严重钙化合并狭窄，其中一支血管几乎完全闭塞。

【资料图】

来源：视觉中国

心血管内科立即给予介入治疗，开通闭塞血管。术后，王先生恢复良好。

老家休养了一段时间后，王先生再次来到该院心血管内科，希望医生能处理掉严重钙化狭窄的血管，把随时可能发作的“紧箍咒”彻底拆除。

在评估王先生的情况时，心血管内科团队发现他的前降支中段血管呈现极其严重的狭窄情况，且伴有360度的环形钙化，同时他心梗后心功能不佳，若行旋磨治疗风险极大。

目前，国内外针对冠脉钙化的介入治疗手段有限，主要包括高压球囊扩张、激光斑块消蚀以及冠状动脉高频旋磨术等。高压球囊扩张治疗严重钙化斑块存在疗效不确切、并发症多、远期再狭窄率高等问题，效果也不尽如人意。冠状动脉斑块高频旋磨术较复杂,远端栓塞、夹层、穿孔、无复流等并发症仍是此项技术的重大挑战。

有没有更适合王先生的介入治疗手段？

“可以考虑Shockwave血管内冲击波技术治疗。”心血管内科主任吴琪建议。

Shockwave血管内冲击波技术治疗于2021年正式在美国临床应用，去年5月在国内获批上市应用。国内获批刚满1年、大部分医院尚未使用。

北仑区人民医院能否成功开展？王先生和家属能同意吗？

“我们从老家再来看病，就是因为信任你们！”王先生和家属同意尝试这项新技术。

手术中，心血管内科介入团队采用这项新技术，先后触发3个周期（30个脉冲）反复冲击波，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”，在不影响正常血管组织的情况下将钙化结构碎裂，从而打开血管的“紧箍咒”，使血管扩开。

术中，王先生心脏的前降支成功植入1枚支架，手术历时仅1小时。病变狭窄明显得到缓解，管腔面积得到有效恢复，血流通畅。

5月28日，王先生康复出院。

血管内钙化像“石头”一样坚硬，一直是介入治疗的难点和痛点。冠脉钙化因其发病率高、患病人数多、临床治疗困难以及临床预后不佳，而备受重视。

吴琪医生提醒，虽然Shockwave血管内冲击波技术为治疗冠心病提出了新的思路，但防病胜于治病，市民朋友应保持良好的饮食、作息习惯，如发生胸痛、胸闷、上腹部疼痛、呼吸困难、脖子紧缩感等症状，应尽早就医，早发现、早治疗。

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