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“父母的日常用药就快断了，发愁。”“去医院取药，会不会交叉感染？”“不小心阳了，没法按原计划复诊怎么办？”疫情期间，许多慢性病患者尤其是需要长期服药的老年人，外出买药不那么方便。

70岁的高血压患者陈大伯本打算“停药扛一扛”，没想到原已控制正常的血压一下子又蹿上来。和他有一样想法的慢性病患者不少，但盲目停药可能导致旧病复发。

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12月20日，记者从省医保局了解到，为方便患者线上就医，近日浙江紧急推出“患者在线就医、药品线下配送、医保线上支付”就医新模式，优先将治疗发热、咳嗽等医药费用以及高血压、糖尿病等12种慢性病治疗费用纳入“互联网+医保”直接结算范围。通过电子处方网上流转的形式，高血压、糖尿病等12种常见慢性病配药量可达12周，并提供药品配送到家服务。

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手机上配药送上门

家住杭州市上塘路的62岁杨大妈因为患有高血压，每天都需要按时服药。她平时吃的降压药很常见，去离家最近的浙江省人民医院拿药走路不到15分钟，用药向来不是问题。不过，最近随着医院人流量加大，排队开药成了老人的一桩烦心事，“人太多，担心会被感染，可是再不去就要断药了。”

在子女的帮助下，杨大妈尝试通过手机上的互联网医院开药：在支付宝上搜索“浙江省人民医院”，打开互联网医院小程序，选择“在线问诊”，按提示信息操作，医师开方后选择“互联网+医保支付”，就完成了医保线上配药支付，用时不到10分钟。接下来，药品配送上门。她很高兴：“连家门都不用出，手机上点点就行，太方便了。”

省人民医院医保办主任朱桂英告诉记者，前段时间来咨询网上配药的患者很多，医院结合实际情况，在原基础上又增加了183种药品，目前基本上能够满足各临床科室网上开药需求。“对于一些需要定期去医院配药的慢性病患者来说，我们建议减少去医院线下就诊的次数，以减少交叉感染风险；对发热、咳嗽人群，也提倡线上就医。”她说。

据了解，除了支付宝，患者还可通过各医院微信小程序入口进入相应的互联网医院。

浙大二院网络医学中心工作人员在杭州四季青街道钱运社区为老年居民介绍互联网医院使用方法。受访者供图

12月8日，省医保局会同省卫健委联合下发《关于进一步推进“互联网+医保”发展的通知》，对发热、咳嗽和高血压、糖尿病等12种常见慢性病，先行开展互联网诊疗加医保结算。

“只要是符合条件的互联网医疗机构、零售药店，提出申请，就可以纳入‘互联网+医保’定点。”省医保局党组副书记、副局长徐伟伟介绍，为了扩大线上就医配药可以报销的医院、药店范围，省医保局要求各地及时将纳入省互联网医院平台监管并符合条件的互联网医院、开展互联网诊疗活动的医疗机构和零售药店纳入“互联网+医保”定点范围。

截至12月20日，全省开展“互联网+医保”的定点医疗机构共23家，累计结算83204人次。有意向进入“互联网+医保”的定点医疗机构1123家、定点零售药店2849家，预计12月底能够开展“互联网+医保”业务的定点医院可覆盖全省11个设区市。

村口“云药店”可取网购药

“互联网+医保”服务正在全省推广。

“我们鼓励基层医疗机构开通互联网医保结算。”徐伟伟说，按照自愿原则，医疗机构可与所在统筹地区医保经办机构签订“互联网+医保”补充协议，升级信息系统、优化结算流程，方便群众就医购药。

在诸暨市枫源村卫生室，摆放着一个特殊的药柜。附近村民可以在支付宝的“浙药易购”小程序上凭外配处方购买处方药，或者直接购买非处方药，并通过医保支付药品费用；药品可以到附近药店自取，也可以在这个“云药店”的智能药柜上自助取药。

“互联网平台大大延伸了药店的服务能力。”诸暨市医保局相关负责人告诉记者，利用药店点多面广、离群众近的优势，明年“浙药易购”云药店将在全市推广应用。

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在温州，首批5家“互联网+医保”定点医院于12月15日上线运行。“以前，我们市里的几家互联网医院只支持自费服务，医保无法报销，许多群众习惯线下就医，虽然多走点路，但是能少付点钱。”温州市医保中心相关负责人说，现在，有了医保支付，大家使用互联网医院的积极性明显变高了。

上线仅3天，首批定点医院就诊近1200人次，结算医保费用10.14万元。接下来，温州还将在12月底前推动第二批符合资质要求的定点医院纳入“互联网+医保”，争取每县有一家“互联网+医保”定点医院。

医保基金安全，也是各地群众关心的问题。对此，我省明确要求定点医药机构为患者建立和妥善保存电子病历、在线电子处方、购药记录等信息，做到诊疗、处方、交易、配送全程可追溯。“我们将配套建立在线处方审核制度、医疗服务行为监管机制，保障诊疗、用药合理性，推广视频识别、生物特征识别等技术，建立省级集中统一的智能监管系统，防止虚构医疗服务。”省医保局基金监管处处长任建军说。

看病办事少排队

去医院就诊的患者，就医的时间有时会因为排队做检查被拉长，从开始排队到出结果需要半天甚至更久。如今，这种烦恼少了。

“今天就不用重复检查了。”在浙江省人民医院的一间诊室里，泌尿外科医生徐智慧在系统里调取了患者洪女士前一天在社区卫生服务中心做的检查记录，互认了血常规和凝血功能检查，解决了她以往在其他医院就诊需要重新检查的麻烦。洪女士估算了一下，自己省下了近一个小时的等候时间。

疫情新形势下，推动医疗机构检查检验结果互认，对患者来说，可以少跑医院，节省时间和开销，减少人群聚集和感染风险；对医疗机构来说，则可以提高医疗卫生资源利用效率。

“浙医互认”界面。拍友 姜孝波 记者 俞碧寅 摄

记者了解到，“浙医互认”应用已在全省实现了医学检验检查结果的互认共享，但由于医院绩效评价机制等制度不健全，部分医院存在顾虑，推动互认共享仍有提升空间。

“为了调动医院的积极性，我们已经出台了支持‘浙医互认’的配套政策，推动定点医疗机构间影像检查和检验数据结果在线共享互认。”徐伟伟表示，各级医保部门不会因检查、检验结果互认导致费用下降，而调减当年区域总额预算和单个医疗机构预算总额。

此外，为减少群众在医保办事大厅排队现象，全省医保部门已经实现医保政务服务事项“网上办”“掌上办”全覆盖。以最常见的医疗发票报销为例，群众可以在“浙里办”APP上通过上传医疗电子票据、门诊病历等材料，全程在线完成医疗发票报销申办。这一事项也支持委托代办，一老一小不会用手机的，可通过亲属在线代办模式申请，减少排队等候。

来源：浙江日报记者 郑文